Adenocarcinoma prostatico gleason 3 3

Adenocarcinoma prostatico gleason 3 3: accanto alla definizione di grading, che indica il grado di differenziazione delle cellule tumorali, e allo stadio di malattia, che definisce l’estensione del tumore, negli anni ha assunto sempre maggiore importanza il concetto di rischio di progressione della malattia.

La definizione della classe di rischio consente, infatti, di mettere in relazione l’estensione del tumore, basata sulla stadiazione della malattia, con i valori di PSA (antigene prostatico specifico) e grading secondo Gleason. Questa definizione guiderà l’oncologo nella scelta della terapia più appropriata.

Sono state individuate diverse classi di rischio:

Rischio molto basso
Rischio basso
Rischio intermedio
Rischio alto
Rischio molto alto
Presenza di metastasi

La definizione delle classi di rischio si basa sullo Stadio (definito con il sistema TNM, proposto da Pierre Denoix nel 1946), sul grading (definito dal punteggio di Gleason) e sui livelli di PSA.

Adenocarcinoma prostatico gleason 3 3: classi di rischio

Rischio molto basso: Stadio T 1c e Punteggio Gleason < o = 3+3 e PSA (ng/mL) < o = 10.
Rischio basso: Stadio T 1-2a e Punteggio Gleason < o = 3+3 e PSA < 10.
Rischio intermedio: Stadio T 2b-2c e/o Punteggio Gleason < o = 3+4 e/o PSA 10-20.
Rischio alto: Stadio T 3a e/o Punteggio Gleason < o = 4+3 e/o PSA >20.
Rischio molto alto: Stadio T ab-4 Punteggio Gleason: qualsiasi; PSA
Presenza di metastasi: Stadio N+ e/o M Punteggio Gleason: qualsiasi; PSA

Adenocarcinoma prostatico Gleason 3 3: stadiazione TNM

Stadio	Descrizione
T1a	tumore in meno del 5% del parenchima (corrisponde allo stadio A1 di WJ).
T1b	tumore in più del 5% del parenchima.
T1c	come 1b + PSA elevato (questi 2 stadi corrispondono allo stadio A2 di WJ)

T2a	coinvolge 1 lobo (comprende gli stadi B1 e B2 di WJ)
T2b	coinvolge entrambi i lobi (stadio B3 di WJ)

T3a	oltrepassa la capsula prostatica da un solo lobo (stadio C1 di WJ)
T3b	oltrepassa la capsula da entrambi i lobi
T3c	invade le vescichette seminali (stadio C2 di WJ)

T4	invade organi adiacenti (stadio D di WJ, diviso in ormono-sensibile e insensibile)

N1a	metastasi linfonodali non rilevabili
N1b	una sola minore o uguale a 2 cm
N1c	una sola fra 2 e 5 cm
N2a	oltre 5 cm o multiple

MX	metastasi a distanza non rilevabili
M0	assenza di metastasi a distanza
M1a	linfonodi extraregionali
M1b	scheletro
M1c	altri siti

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